Kreupelheid

Gegevens

Laatst bijgewerkt op vrijdag 05 augustus 2011 21:54

Kreupelheden zijn de belangrijkste groep aandoeningen bij paarden. De paardendierenartsen zijn er met hun accommodatie, kennis en expertise op voorbereid om deze kreupelheden te onderzoeken en tot een zo duidelijk mogelijke diagnose te komen om daarna de beste behandeling voor de onderhavige kreupelheid te kiezen.

Het VCHN beschikt hiervoor over een ruime accommodatie, te weten:

• monsterbaan
• volte (cirkel) met zachte bodem
• volte met harde bodem
• stapmolen
• rijbak
• digitaal röntgensysteem
• moderne echo-systemen voor onderzoek van bijvoorbeeld rug, pezen, banden en andere niet benige structuren.

Daarnaast is er een hoefsmid op de kliniek voor het bekappen en het aanbrengen van orthopedisch hoefbeslag.

Voor paarden die langer dan enkele dagen kreupel zijn, is het vaak aan te raden, om tijd en kosten te besparen, meteen een afspraak te maken om met het paard op de kliniek te komen.

Dit kan het beste door in de ochtend (van ma t/m vr) tussen 8.30 en 9.00 uur naar de kliniek te bellen 0227-581238.

Kreupelheidsonderzoek

Het kreupelheidsonderzoek bij het paard omvat in grote lijnen de volgende facetten.

Anamnese

Bij kreupelheden is het zeer belangrijk om goed in beeld te krijgen hoe de kreupelheid is ontstaan en hoe het verloop is geweest. Is het plotseling begonnen of langzaam erger geworden, wordt de kreupelheid erger of juist beter naarmate het paard langer loopt, zijn er delen van het been dikker na arbeid? Dat zijn allemaal aanwijzingen die veel kunnen helpen in de zoektocht naar de oorzaak van de kreupelheid.

Inspectie en palpatie

De benen, rug en hals worden goed bekeken en bevoeld op zwellingen, warmte, beweeglijkheid, pijnlijkheid en eventuele veranderingen in bespiering.

Dynamisch onderzoek

Het paard wordt bekeken tijdens het lopen op de rechte lijn op de cirkels met harde en zachte bodem en er worden buigproeven gedaan. Hierbij worden bepaalde gewrichten op spanning gebogen, zodat er druk of juist tractie op bepaalde structuren ontstaat. Indien nodig kan het paard ook onder het zadel bekeken worden.

Diagnostische verdovingen

Als de oorzaak van de kreupelheid niet aan de hand van bovengenoemde onderzoeken gevonden kan worden kunnen we delen van de benen verdoven. Als de pijn in het verdoofde gebied zit zal het paard na de verdoving beter gaan lopen. Daarna kunnen we het verdachte gebied in beeld gaan brengen door middel van röntgenfoto’s en of echografie.

Medische beeldvorming

Om de oorzaak van de kreupelheid in beeld te brengen maken we gebruik van röntgenfoto’s voor de botten en gewrichten en echografie voor de weke delen en het oppervlak van botten en gewrichtsvlakken.

Bijna altijd is het mogelijk om zo het probleem in beeld te brengen. Soms, als het één en ander niet tot een tevredenstellende diagnose leidt, kan er nog besloten worden tot nucleaire scintigrafie, CT-scan, MRI, etc. welke in andere klinieken, waarmee het VCHN goede contacten onderhoudt, zullen worden uitgevoerd.

Een degelijk kreupelheidsonderzoek is volgens overtuiging van het VCHN alleen goed en volledig uit te voeren onder kliniekomstandigheden.

Behandelingen

Als de diagnose gesteld is wordt in overleg een behandelplan opgesteld.

Aangepaste beweging

Afhankelijk van de aard van de blessure is een aangepast bewegingsschema meestal de basis van de behandeling.

Orthopedisch bekappen/orthopedisch hoefbeslag

De belangrijkste behandeling van een kreupel paard is meestal een voetcorrectie of aangepast beslag. Door de stand, de vorm van de voet of het afrolmoment te optimaliseren kunnen we de betrokken structuren ontlasten. Daartoe is bij het VCHN een rijksgediplomeerde hoefsmid werkzaam met ruime ervaring in het therapeutisch bekappen/beslaan. In overleg met hem wordt voor een bepaald hoefbeslag gekozen. We proberen dit zo goed mogelijk te communiceren met uw eigen hoefsmid.

Intra-articulaire injecties

Behandelingen in het gewricht zijn bij gewrichtsaandoeningen meestal aangewezen. De gewrichten kunnen ingespoten worden met een ontstekingsremmer, hyaluronzuur (smeermiddel), of IRAP. IRAP (interleukine-1-Receptor-Antagonist-Protein) is een stof die gewonnen wordt uit het bloed van het paard zelf. We nemen bloed af van het paard en door een speciale behandeling “filteren” we deze ontstekingsremmer eruit en dit spuiten we dan in het gewricht. Uit een bloedafname kunnen ongeveer 6 behandelingen gehaald worden. Het voordeel van deze techniek is dat het weinig bijwerkingen heeft en herhaald kan worden zonder de problemen die een “normale” ontstekingsremmer geeft. Ook zijn behandelde paarden niet doping positief.

Injecties in pezen bij peesblessures

De stof die we hiervoor gebruiken is PRP (platelet-rich-plasma oftewel bloedplaatjes rijk plasma). Ook deze stof halen we uit het paard zelf. We nemen bloed en “filteren” dit waardoor we plasma krijgen waar zeer veel bloedplaatjes in zitten. Op bloedplaatjes zitten allerlei signaalfactoren die aangeven dat het lichaam daar genezing op gang moet brengen. Door deze signaalfactoren in de aangetaste pees te spuiten, stimuleren we de genezing. De genezing gaat sneller en is ook beter van kwaliteit.

Shockwavetherapie

Bij problemen op de aanhechtingen van pezen op bot kunnen we gebruik maken van shockwavetherapie. Door met een “pneumatisch hamertje” op de aanhechtingen van pezen te “slaan”, stimuleren we de doorbloeding en zo de genezing en de kwaliteit ervan.